看見相對的自己

最近ptt 的gossiping版有人發起了一個議題~
標題是"除了醫師、律師.....有心理師的八卦嗎？"
這一個發問引發了小小的熱烈討論~
其實也沒友很熱烈啦~就只是七篇文章，在加上一堆推文與噓文~
其實我是很想要按"噓"的那一個啦~只是我不知道要怎麼樣噓文~

原po在文章裡寫著~

心理師聽起來也頗好賺的

電影中要看診，心理師會開始計時

然後開始聽你講你的遭遇

不時發出

嗯哼～  然後呢?  你有什麼感想?

不需要加入特別的評斷

等你講完後，付完錢.....   下次回診

看到這裡，讓人想不噓都不行~
也讓人感到嘆息阿~又是一個對於心理師不瞭解的家伙~
其實，以前也有人跟我提過，覺得心理師很好賺，只要做在那裡聽人家說話就有錢賺嚕~
我覺得，這個論點對於心理師非常的不公平~
因為~他們對於心理師的工作根本一點就不了解
只看到表象的人，他們有什麼資格來做這樣的評斷呢~
每個職業都有他既有的意涵，養成成本，還有辛苦之處~
難道~
新聞主播很好賺，只要跟著字幕機把新聞稿念出來就有錢賺？
model很好賺，只要在伸展台上來回走個幾回就有錢賺？
歌手很好賺，只要在台上唱個幾首歌就有錢賺？
節目主持人很好賺，只要寒暄個幾句，說幾個笑話就有錢賺？
工程師很好賺，只要看著機器或盯著電腦看就有錢賺？
以上，如果你的答案是"否"，那又憑什麼說心理師很好賺呢~

首先，我們先來看一個心理師的養成究竟需要花費多少時間與成本呢~
ps:由於我念的是臨床心理，所以我只陳述臨床心理界的情況

心理師法 (民國 90 年 11 月 21 日公布 )
第2條：
公立或立案之私立大學、獨立學院或符合教育部採認規定之國外大學、獨立學院臨床心理所、系、組或相關心理研究所主修臨床心理，並經實習至少一年成績及格，得有碩士以上學位者，得應臨床心理師考試。
公立或立案之私立大學、獨立學院或符合教育部採認規定之國外大學、獨立學院諮商心理所、系、組或相關心理研究所主修諮商心理，並經實習至少一年成績及格，得有碩士以上學位者，得應諮商心理師考試。

上述的意思就是~如果你要考心理師的執照，請你先念個碩士學位，再加上實習一年再說~
意思就是~再加上大學7年，你就要花費7年的青春在學習上~
請大家算一下，大學四年，研究所三年的時間裡，我們已經投資了多少錢給學校了呢~
( 唉~我們所上1學分1600大洋，真是貴死人阿~)
實習的那一年，我們比較幸運，都在自己學校的醫院實習~
因此我們僅需要將大把的錢貢給學校就可以嚕~
(一個臨床心理實習一學期就給你開8學分~12800大洋~搶錢喔~)
可是有一些學校並沒有醫院，他們必須自己努力去尋找實習醫院~
好不容易找到實習醫院之後，不但要把錢貢給學校，甚至還有貢錢醫院~
看棺，您看看，您看看~這又是多少錢阿~

好不容易~我們這些小小的臨床心理所學生終於畢業嚕~
我們還要面臨高考的考驗~
好不容易考到了心理師執照~接下來學會與公會又等著我們貢上大把的錢~
學會的部分~
我本身是又偷吃步的方法，早在我還是學生的時候就先申請入會嚕，賺到了學生會員的價碼~
但是，如果你沒有學生身分嚕~
入會費：1500大洋，再加上每年年費1000 or 1500大洋~
公會更是可怕阿~
因為我還沒有考執照，所以沒有加入公會，所以不是很清楚公會的年會的價錢~
但是印象中以前有聽說過5000大洋~
綜合上述，我們每年要貢上6000~6500大洋的基本消費給學會與公會~

以上一切都只是低消~
我們都知道，我們去店裡吃東西，通常花費都會超過低消低~
臨床心理師有規定每一年都必需要累積一定的學分認證~
因此，我們又要貢上一大把的錢再參加各式各樣的工作坊、研討會與在職進修上~
便宜的，學會舉辦，送你一個會員價~但可以都要1000大洋~
然後你能夠確保所有的在職進修都會辦在你家隔壁嗎？
所以，你可以還要再花費一些錢在車資與住宿上~
除此之外，你以為所有的醫院都是充滿著良心，你去學習他會幫你付錢，會送你假嗎？
別傻嚕~我還真的很少聽到有像聖馬這麼有良心的~
大部分都還是像成大一樣，請你自費自假吧~

再來，心理師都還是要固定接受督導的~
你又以為每個醫院也都是有良心會幫你聘請好的督導嗎？
更別傻了，有不少的地方是公會聯合起來一起找督導~
也有聽說有些地方，是幾個心理師聯合起來，一起花錢請資深的心理師督導~
那麼~價錢多少呢~一個小時3000大洋絕對跑不掉~

看到上面就覺得好心酸阿~

但是~更讓人心酸的是下面~
我們一起來瞧瞧，健保局究竟是如何欺負我們小心理師呢~

看棺，您知道根據健保局的給付標準，一個小時的特殊心理治療心理師究竟為醫院賺進了多少點數呢？
答案是~
成人特殊心理治療一次300多點~
兒童特殊心理治療一次400多點~
5歲以下的特殊心理治療一次500多點~
但是請切記~1點並不等於1大洋~
每次看到這個價錢，我都覺得，還不如去當家教可能會好一些~
而且以上的價碼僅是我們花費了一個小時坐在治療室中處理個案的問題~
不包括我們整理治療紀錄，形成個案問題假設，還有督導的時間~
有時候，個案有遇到一些非常緊急的事情，很急很急的要在電話中跟你談~
你還是必須花時間處理，可是這個時間是free~
以上的價碼，還包含了你所要承擔的責任與壓力~
那些人永遠不會瞭解，當個案跟他的心理師說他想要自殺時~
心理師那種延續不斷的心理壓力究竟是怎麼一回事~

小朋友的治療，500多點，你認為很好賺嗎？
做小朋友的治療其實才真的是累~因為~你會有兩個個案~
你不但要幫小朋友做治療，你還要針對爸爸媽媽做一些教育~
教他們要怎麼樣教養他們家的小朋友，怎麼樣處理小朋友的問題~
當然，你如果遇到耳朵硬，講不聽的爸爸媽媽，你就只能私底下氣噗噗~

而健保局更讓人生氣的是~
心理師做治療最多500多大洋~
但醫生的深度心理治療是多少錢呢~
答案是1000多大洋~
可是~健保局真的確定醫生所做的心理治療真的品質比較好嗎？

繼續看心理衡鑑的部分吧~
智力測驗~800多點~
人格衡鑑~700多點~
全套心理衡鑑~不太記得多少點，但應該也是接近1000點吧~
感覺做多嚕~反而給的給付卻變少嚕~
難道這就是全家喜歡玩的遊戲嗎？第二件65折嗎~

健保局讓人更生氣的是~
有時候我們手上的個案是一個問題複雜，他所需要的可能並不只是單一個測驗~
但是~你做一個測驗，兩個測驗，還是三個測驗~
健保局就是只給你一個全套心理衡鑑~

為了那1000多點，我們必須花費多少時間與成本呢~
少則晤談加測驗2個小時~
最多~我曾經花了兩個早上，就只為了同一個個案~
然後，我們還要付出時間去測驗計分與衡鑑報告的撰寫~

還有~那些測驗究竟有多貴呢~
智力測驗的工具一箱2萬多大洋，測驗的題本~一本100多大洋~
做一個智力測驗，健保局送我們800多點，可是我們就花了100多大洋在基本花費上嚕~
再加上人力與空間成本~我們實際獲得的又有多少？

不過，從上面我們就可以知道，為什麼現在有很多病人想做心理治療卻排不到~
因為~健保局給心理師治療的給付太少~
就醫院的觀點來說，心理師做衡鑑賺得比較多，所以會給心理師源源不絕的心理衡鑑~
醫師心理治療的給付高，但是，現在愈來愈多的精神科醫師早已轉向病理取向
所以就演變成~
心理師想做，但是被塞到擠不出太多的時間做心理治療~
就成大來說，每一個心理師手上都會有10張左右的心理治療轉介單再等~
想做治療，請等待1~2個月吧~
精神科醫師卻是不想做，因為他們相信吃藥就會有效~
再這樣的情況下，就逐漸演變成現在的自費心理治療門診~
你不想等，那麼就請你每小時花更多的錢，我們就可以不要讓你等~
就變成翁老師所說的~心理治療本來就是一個高消費~
看看美國，你就會知道台灣的心理治療究竟有多麼廉價~
為什麼美國的心理治療會那麼的貴呢~
因為貴~所以個案才會有動機~
大家都知道，人都會有一種心態~貴的東西比較好，便宜的東西不一定有效~
有是因為貴~所以才會更有改變的努力~

除此之外，心理師做了成堆的衡鑑與心理治療~
bonus或診療費到哪裡去了呢？
心理師的口袋嗎？別傻嚕~
錢~進醫生的口袋嚕~可是~醫生們做了什麼？

寫到這些我已經感到相當的氣憤嚕~真的很怕我繼續寫下去又會更氣憤~
但又覺得這股氣不發洩出來真的很難過~

聽你講你的遭遇
不時發出，嗯哼～  然後呢?  你有什麼感想?
不需要加入特別的評斷
等你講完後，付完錢.....   下次回診

沒做過治療的人，絕對不會知道在做心理治療的過程中~
對心理師來說是多麼累的一件事情阿~
你要去思考個案所說的話，還要去思考你們現在互動的關係與歷程~
腦子~好忙好忙~
我每次做完一個個案的心理治療，都要整個放空很久~
還有~為什麼心理師要說~"恩哼~然後呢？你有什麼感想？"
會這麼說當然是有他的道理的~
這部分我不想多說，想知道的人自己去看書~
再說~這些話在治療過程中並不是真正的重點阿~
誰說心理師在治療過程中就只會說這些話的~
如果降子~大家都不用來做心理治療嚕~
在家養一隻鸚鵡就好嚕~

此外，你認為心理師坐在那裡聽的都是什麼甜言蜜語嗎？
當然不是啦~
現在~一個個案做在你的面前告訴你~
我覺得很難過，我覺得我在活下去也沒有什麼意思嚕~
要怎麼死我已經想好了，可是我不能告訴你~
這時候你要怎麼辦~時間到了放他走，還是.............
這是一個多大的心理煎熬喔~
心理師每次要放個案走的時候，都必須確保他的個案是ok的~
這時候所面臨的選擇就是~
繼續耗還是讓他走，或是另尋出路
如果讓他走~他真的自殺嚕~那麼可能就是法院見嚕~
這就是心理師所難以被瞭解的職業壓力與責任~

你也有可能遇見一個個案~他展示著他手上一道道井然有序的割痕~
這時候你的感受會是什麼？
難道，心理師座在那裡聽著個案的遭遇，心情就一定都會是好過的嗎？

看完上面這些，你還會覺得心理師很好賺嗎？
我覺得，心理師真的是一個良心事業~
別以為一個碩士級的心理師薪水有多高，問一下就會知道嚕~

心理師這個工作，是賺不到大錢的~
而且~必須仰賴著許多的熱忱與信念來作為支撐才能夠在這條路上繼續走下去